سلسلة فقر الدم الحديدي (1) : ما هو؟ وكيف يتم تشخيصه؟

 

ما هو الدم؟

تخيّل أن لديك شركة فيها العديد من الأقسام، تُنتج بعض الأقسام منتجات تحتاجها الأقسام الأخرى لتقوم بوظيفتها، كما ويلزمها للقيام بمهمَّتها العديد من المواد، وينتج عن كل ذلك فضلات ومواد أخرى. أليست هذه الشركة بحاجة إلى وسيلة لنقل هذه المواد؟ وطريق تقوم من خلاله بالاتصال بهذه الأقسام؟ هذا بشكل مبسط هو الدم؛ فهو وسط مائع يعمل على نقل المواد اللازمة لوظيفة الخلايا، ونقل الفضلات إلى حيث يتم التخلص منها.

ما هي مكونات الدم؟

يتكون الدم في معظمه من سائل وهو البلازما، فيه خلايا تتنوَّع بين خلايا الدم الحمراء، والبيضاء، والصفائح، التي لكلٍّ منها وظائف محددة.

ماذا نعني بقولنا فقر الدم؟

هو نقصان تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم، وذلك لأنَّها هي التي تقوم بوظيفة الدم الأساسية؛ نقل الأوكسجين.

ما هو فقر الدم الحديدي؟

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى فقر الدم، أشهرها هو فقر الدم الحديديّ وهو نقصان تركيز خلايا الدم الحمراء بسبب نقصان الحديد اللازم لتصنيع مركب الهيموغلوبين داخلها.

هل هو مرض شائع؟

هذا الحالة المرَضيَّة شائعة حول العالم؛ خاصة عند النساء اللواتي تأتيهنّ الدورة الشهريّة، وهي أقل شيوعًا عند الرجال، وأكثر انتشارًا في الدول النامية وذلك لنقص الحديد في الغذاء. بحسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية لعام 2011، فإن أعلى معدلات انتشار بين المصابين بفقر الدم هم الأطفال (42.6%)، تليهم النساء الحوامل (38.2%)، ثم النساء غير الحوامل (29.4%)، من بين هؤلاء، 42% من الأطفال يمكن إعطائهم مكملات غنية بالحديد، و50% من فقر الدم عند النساء يمكن علاجه بمكملات الحديد أيضًا. (2)

كيف يمكن تشخيص فقر الدم الحديدي؟

بعد أخذ السيرة المرضية للمريض وفحصه سريريًا وتقييم الأعراض التي يعاني منها والعلامات التي تظهر عليه -والتي سنتحدث عنها في المقال الثاني- يطلب الطبيب إجراء فحوصات للدم للتشخيص.

ما هي الفحوصات التي يطلبها الطبيب؟

1- فحص العدّ الدّموي الشامل (CBC): هو مجموعة من الفحوصات التي تشمل:

  • عدد كريات الدم الحمراء (RBC)، والتي تكون منخفضة في حال الإصابة بفقر الدم.
  • تركيز الهيموغلوبين (Hgb)، الذي يكون منخفضًا في حال الإصابة بفقر الدم.
  • الهيماتوكريت (Hct)، ويمثل نسبة خلايا الدم إلى البلازما، ويكون منخفضًا في حال الإصابة بفقر الدم.
  • متوسط حجم خلايا الدم الحمراء (MCV)، يكون طبيعيًّا في البداية، ويبدأ بالانخفاض مع استمرار نقص الحديد ليشير إلى أن حجم الخلايا أصبح أصغر.
  • متوسط تركيز الهيموغلوبين داخل خلايا الدم الحمراء (MCHC)، يكون طبيعيًّا في البداية، ويبدأ بالانخفاض مع استمرار نقص الحديد ليشير إلى أنَّ الخلايا أصبحت تحمل هيموغلوبين بشكل أقل.
  • كجزء من العدّ الدموي الشامل، تتمُّ معاينة أشكال خلايا الدم الحمراء، ولونها، وأحجامها بواسطة آلة، أو عبر المجهر الإلكتروني، ممّا يساعد في معرفة سبب فقر الدم.
  • يشمل كذلك أعداد خلايا الدم البيضاء وأنواعها وعدد الصفائح الموجودة في الدم.

2- فحوصات مخازن الحديد:

  • تركيز الحديد في الدم (Serum Iron): هذا الفحص لقياس مستوى الحديد في الدم، أي أنَّه يتأثر بأي مكمّلات حديد أو أي وجبات غنية بالحديد تناولها المريض مؤخرًا، ويكون منخفضًا عند الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم الحديدي.
  • الترانسفيرين (transferrin أو TIBC): يقيس الفحص مستويات الترانسفيرين وهو البروتين الذي يرتبط بالحديد في الدم ويعمل على نقله إلى خلايا الدم الحمراء أو مخازن الجسم، مما يعني أنّ نسبة هذا البروتين تزداد عند وجود نقص في الحديد، فيكون مرتفعًا عند الذين يعانون من فقر الدم الحديدي.
  • إشباع الترانسفيرين: وهي نسبة مواقع ربط الحديد المشغولة على بروتين الترانسفيرين، يتم حسابه بقسمة تركيز الحديد على الترانسفيرين، ويكون منخفضًا عند الذين يعانون من فقر الدم الحديدي.
  • الفيرّيتين: هو بروتين يعمل على تخزين الحديد في الكبد والطحال، يرتفع في العديد من الحالات التي ليس لها علاقة بالحديد، وهو أمر محيّر عند قراءة النتائج. لكنّنا نقول أن انخفاض الفيرّيتين يعني نقص الحديد، أما النسب الطبيعية أو العالية قد تعكس مخزون الحديد أو وجود التهاب، وفي هذه الحالة من الضروري النظر إلى إشباع الترانسفيرين.

يعتبر الفيرّيتين والإشباع الترانسفيرين الفحوصات الأكثر فائدة للتشخيص.

3- كما يطلب الطبيب فحوصات أخرى لمعرفة سبب نقص الحديد، وهذا ما سنفصّله في مقال لاحق.

كتابة
ملاك كساسبة
noun_write_1686569-01
تدقيق علمي
د.فراس فرارجة
noun_Newspaper_1299103-01
تدقيق لغوي
نسرين عشا
noun_Proofreading review_1737806-01
تصميم
نرمين فودة
noun_design_695181-01